病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜松果体增多

险恶性脉络膜动物细胞增高（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等明确指出，症状多显出为长焦脉络膜动物细胞色素沉着原发性。近来，美国新泽西大学医院的 Lauren 等分享了一举例常见的额头险恶性脉络膜动物细胞增高原发性，相关美联社于 2016 年刊出在 Retinal Cases Bell Brief Reports 杂志。

症状男同性恋，24 岁，英裔美国人，无主诉症状，既往无眼部性疾病历史学者。儿科核对发现额头后极部色素沉着。额头听力 20/30，眼压正常。无白癜风和全身恶性，眼看节正常，无葡萄膜炎和面部色素沉着，不考虑为 Waardenburg 遗传性。

脸部 8 点钟位置可见山脚下羽毛状锯齿状的灰色素沉着原发性，脸部 3 点钟朝向也可见一直径大得多的灰色素沉着原发性（左图 1）。借助于 OCT 发现额头引人注意的脉络膜增厚，脑部层无引人注意异常（左图 2）。

左图 1 为借助于照相机：脸部 3 点钟（表）和脸部 8 点钟（右左图）可见脉络膜羽毛状锯齿状原发性色素沉着原发性

左图 2 为借助于 OCT 左图像：额头脉络膜增厚，脑部层正常

脉络膜动物细胞增高原发性须要考虑的鉴别诊断包括：嘴唇灰变病或眼皮肤灰变病，原发性脉络膜灰色素瘤，额头原发性葡萄膜动物细胞发炎以及本文所述的险恶性脉络膜动物细胞增高。

由于症状多无主诉症状，仅通过儿科核对发现异常，目前古文献美联社的长焦险恶性脉络膜动物细胞增高症状较极多，额头原发性仅有 4 举例，两举例为拉丁美洲人，两举例为非洲人，均为 43～60 岁。本文美联社的症状为最眼中的英裔症状。未来还须要要不够多的化学疗法和组织病理学研究大幅度了解该病的发生发展，以及是否会增加葡萄膜灰色素瘤的风险。

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主笔： 杨洁